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腦血栓

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  • 醫生對這種腦出血的情況感到緊張。三種急救方法,否則很快就會死

    快樂的小大夫2019-10-14
         醫生對這種腦出血的情況感到緊張。三種急救方法,或是很快死于腦疝的年輕24歲男孩走路時,被飛車撞倒,隨后昏迷,被送往醫院。到達醫院后,發現病人的瞳孔已經擴大。ct表現為腦出血和腦疝,但考慮到腦疝時間長,預后不好。
         

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         但家屬仍不惜一切代價獲救,病人在手術后離開。那么腦疝是什么,這么可怕,沒辦法治療嗎?腦疝是什么?腦疝只是一種致命的癥狀,即一部分腦組織進入另一部分腦組織,導致重要腦組織受壓。顱腔有占位性病變時,顱底壓力高于鄰近顱底。腦組織從高壓區轉移到低壓區,并被擠壓到附近的生理或非生理通道中。一些腦組織、神經和血管受到壓迫,腦脊液循環受到干擾,產生相應癥狀,稱為腦疝。腦疝是由顱內壓迅速升高引起的。在診斷腦疝時,應根據顱內壓升高的治療原則,迅速注入高滲藥物降低顱內壓,以緩解病情,爭取時間。確診后,應根據病情迅速做好開顱前準備,并盡快清除病因,如清除顱內血腫或切除腦腫瘤。腦疝是什么引起的?腦內任何部位的占位性病變發展到一定程度,都會導致顱內各腔室壓力不均引起腦疝。
        引起腦疝的常見病理改變包括:
           1。各種外傷性顱內血腫,如急性硬膜外血腫、硬膜下血腫、顱內血腫等。各種顱內腫瘤,特別是位于大腦半球一側和后顱窩的腫瘤;顱內膿腫;4。顱內寄生蟲病等慢性肉芽腫。5個。先天性因素,如小腦扁桃體疝畸形。另外,對于顱內壓升高的患者,腰椎穿刺會釋放過多的腦脊液,導致顱內各室壓差增大,從而促進腦疝的形成。腦疝的表現是什么?一。天幕疝是通過天幕切跡被推到幕下的顳葉海馬旁回和鉤狀回,或是從幕下到幕上的小腦蚓部和前葉疝。顱內壓增高癥狀:頭痛劇烈,嘔吐頻繁,較腦疝前更為嚴重,煩躁不安。
         

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         2.意識改變:表現為嗜睡、輕度昏迷甚至昏迷,對外界刺激反應遲鈍或消失。
         3 瞳孔變化:兩邊瞳孔不相等。起初,病側瞳孔稍小,光反應稍慢。隨后,病側瞳孔逐漸擴大,稍不規則,直接和間接光反應消失。然而,對面的學生仍然正常。這是由于患側動眼神經的壓迫和牽拉所致。此外,患側還可能有危險的下垂、外斜視等。如果腦疝繼續發展,可能出現雙側瞳孔擴大和光反應消失,這是腦干動眼神經核受壓所致功能障礙的弓。
        4。運動障礙:多數發生在瞳孔擴張的對側,表現為肢體自主性減弱或消失。腦疝的持續發展影響兩側,引起四肢肌肉無力或斷斷續續的頭頸后仰、四肢直立、體背過度伸直、角弓后傾,稱為腦干脫臼僵硬,是腦干嚴重損傷的特征表現。5個。生命體征紊亂:血壓、脈搏、呼吸和體溫的變化。嚴重時,血壓上下起伏,呼吸上下起伏,有時臉紅出汗,有時臉色蒼白,汗流浹背,體溫可高達41℃,或低至35℃而不升高,最后呼吸停止,最后血壓下降,心臟停止跳動而死亡。2.枕孔疝:小腦扁桃體和延髓通過大孔被推入椎管。患者往往只出現劇烈頭痛、反復嘔吐、生命體征紊亂和頸部僵硬,疼痛、意識改變發生較晚,無瞳孔改變和呼吸驟停發生較早。三。腦疝:一個半球的扣帶回通過鎖骨下孔被擠壓到對側室。引起病側大腦中半球受壓部位腦組織軟化壞死,出現對側下肢癱瘓、排尿困難癥狀。
        如何搶救腦疝?
        一。根據顱內高壓的一般治療情況進行急診處理,并迅速靜脈輸注高滲藥物降低顱內壓,迅速查明病因,并做好開顱術前準備。
      二.根據病因和患者情況,應采取不同的手術減壓方法。
      三。如果發生枕孔大疝或嚴重腦積水,快速側腦室引流可迅速降低顱內壓,使患者安全。